教学查房是临床教师围绕临床病例，指导学生和下级医师正确获得病人病情、对病史、体征、检查结果等资料分析、综合、归纳、整理，从而得出诊断、鉴别诊断、治疗方案的医疗教学活动。教学查房是巩固实习学生基础理论、基本知识和基本技能，促进理论知识和临床实践结合，培养临床思维、临床能力和正确处理医患关系技巧的重要途径；是促进临床教师教学意识培养、教学内容规范和教学水平提高的重要手段。教学查房规范要求如下：
一、教学查房准备
1.病例准备
教师应事先精心选择有教学意义的病例，以常见病多发病为主，病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确，一般不选诊断不明确的疑难杂症。教学查房应提前2-3天确定所查病例，通知实习学生和各级医护人员提前做好相应准备。
2.教案准备
教学查房主持人应按照教学大纲要求事先做好准备，撰写教学查房教案，准备多媒体课件。教研室（科室）主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给予指导和认可。对于新担任此项工作的年青教师，教研室（科室）或病区可组织集体备课听取汇报，并给予指导。
3.实习医师准备
查房前管床实习医师要提前熟悉患者当前病情和基本生命体征，掌握病情发展和近期存在的问题，做好病史汇报的准备，复习有关理论知识、查阅相关文献资料。
4.各级医护人员准备
上级医师预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变及病例相关专业知识新进展；提前取得病人的合作；准备病历、检查报告等所有资料；准备好教学查房所需检查车、洗手液及检查器械等。
二、教学查房的基本程序
第一阶段：病房（30分钟）
1.进入病房及站位：进入病房必须按照查房主持人、主治医师、住院医师、实习医师、护理人员、观摩人员的顺序；各级医师站位明确，主持人站在患者右侧，实习医师站在查房主持人对面，住院医师站在病床左侧，护理人员、其他人员及检查车在床尾。
2.汇报病历：管床实习医师将病历交给查房主持人，脱稿向查房主持人简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。（10分钟）
3.住院医师（带教医师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。（3分钟）
4.查房主持人指正汇报内容：实习医师汇报完毕，查房主持人通过亲自询问患者，仔细检查病历内容，对实习医师汇报的病例进行核实、补充和纠正，引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。（3分钟）
5.体格检查：实习医师作体格检查操作，重点是与诊断及鉴别诊断有关的检查，查房主持人及时纠正操作中的错误，作必要的查体和示范性指导，引导学生注意所查阳性体征及其在病程演进中的变化，增加其感性认识，规范其操作。（5-10分钟）
6.提问：教学查房过程中，查房主持人提问一些基础理论知识或基本操作的问题，提问对象包括其他实习医师和带教医师。（3-5分钟）
7.告离病员，整理衣被并致谢。
第二阶段：示教室（30分钟）
1.病例分析讨论
查房主持人组织引导实习医师围绕本病例的诊断、鉴别诊断、病因、病理机制，进一步明确明确诊断的检查方法、治疗原则、预后、相关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以理解掌握相关的临床基础理论、基本知识、基本技能为主。查房主持人应运用启发式、引导式和以问题为中心式（PBL）教学方法，通过互动，活跃教学气氛引导实习医师进行科学的临床思维，培养实习医师独立思考和独立诊治疾病的临床能力；在提问与讨论的基础上，对病人的病情进行较系统的分析，分析的重点要放在结合本病例特点，适当结合国内外进展，适当运用双语教学。（25分钟）
2.归纳总结
查房主持人总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习医师在查体、讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合实习医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结。总结本次教学查房是否达到预期的目标；点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现及病志书写情况，提出改进意见；根据需要，提出问题、布置作业如思考题和指定阅读参考资料等。（5-10分钟）
3.记录
教学查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录，尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等。查房结束后，要及时书写教学查房记录。
三、教学查房的注意事项
1.查房主持人原则上要求由主治医师以上职称的临床教师担任。参加查房人员包括：查房主持人、住院医师或带教医师、实习医师、护士、观摩人员等。
2.教学查房每周至少安排一次，每次60-90分钟，各程序环节时间分配需合理。
3.教学查房要区别于一般性的三级医师医疗查房，区别于见习教学和病例讨论。重视“三基”培训，重视临床思维的培养，重点突出、难点讲透、条理清晰。
4.查房人员应采用普通话，着装整洁、仪表端庄、语言亲切，注重医德风范和医学伦理，体现人文关怀。
5.教学查房场所空间应尽量宽敞，无陪护家属及探视人员，排除外界干扰。
四、本规范由大连医科大学教务处负责解释。
